副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
小张一年前因“宫外孕”做了腹腔镜下宫外孕包块切除手术,幸运的是手术顺利,患宫外孕的那侧输卵管被切除了,现在想要计划怀孕生宝宝,担忧来了:宫外孕后还能怀孕吗?
理论上可以,但要看剩下那支输卵管的健康状况。假设精子、卵子、内分泌、内膜都正常,我们只讨论输卵管问题,输卵管和卵巢分左右两侧,如果未切除一侧输卵管还能正常工作,宫外孕切除左侧输卵管,备孕前需要先做造影,了解右侧输卵管情况,如果不通,就最好选择试管,如果通畅,就可以试孕没有炎症、粘连等情况,还是可能自然怀孕的。造影本身对右卵管也有疏通改善的作用,怀孕更容易,也更安全。如果试孕3~6月失败,还是要考虑试管。
一侧输卵管宫外孕术后如果超过1年以上不能再受孕,那说明剩余的这一侧输卵管也坏掉了,这时根本不用再做输卵管造影了,就可以直接判断了。一般不主张宫外孕术后的病人再去做1次腹腔镜疏通另一侧输卵管,因为在你做宫外孕手术时,绝大多数医生都会对你的另一侧输卵管进行探查,如有粘连会给予解除。所以如果术后1年以上仍不能受孕,说明手术不能解决你的问题。
仁爱不孕不育专科专家指出,有过宫外孕经历的女性朋友,是否会出现不孕的情况以及能否再次妊娠主要是看治疗的方法及双侧输卵管的具体情况而定。
一般说来,如果做了患侧输卵管切除术但对侧输卵管仍是通畅的话,则多数情况下还是有生育机会的;但如对侧输卵管也不通畅,则妊娠的可能性就会变得非常得小。因而建议您如果做了宫外孕手术之后,在再次怀孕前则一定要到医院进行检查,以确定自己身体的恢复状况;若出现不孕的情况,则就需要及时地到医院进行就医,以免延误病情,而错过最佳的生育时机,造成遗憾。
有过宫外孕史的妇女再次产生宫外孕的比率较一般妇女要高。因此,再次怀孕前要检查一下输卵管的功能,如做输卵管通液或者造影,前者通过推注液体时感觉到的阻力大小,比较主观地推断输卵管通畅与否,后者能比较直观地看到输卵管的形态、走向和造影剂在盆腔内的弥散状况。如果输卵管通畅,形态不过分扭曲,或者伞端不膨大,造影剂在腹腔内弥散,比较快速和均匀,这样的输卵管具备怀孕的条件。当然任何宫腔内操作都有感染的可能,所以一定要遵医嘱注意清洁卫生,或用些预防感染的药。
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