副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
怀孕是件让人高兴的事,可是如果宝宝跑错了地方,就成了一颗“定时炸弹”。育龄妇女突然出现一侧腹疼、不规则出血,有的被当做月经不调就诊,有的当作阑尾炎就诊,其实这些症状也有可能是宫外孕。专家表示,宫外孕听着并不可怕,实则很凶险,严重的会出现大出血、休克。
宫外孕最常见的发病部位是输卵管,占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外,宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。近年来,随着剖宫产率的升高,子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处的妊娠也逐渐增加,应予以重视。
胚胎种植在子宫腔以外的任何位置都叫“异位妊娠”,俗称“宫外孕”,90%以上的宫外孕都发生在输卵管中,也就是“输卵管妊娠”;为了减少宫外孕的发生,有些人会在宫外孕手术的同时选择切除输卵管。所以有些患者会误认为输卵管切除后宫外孕的发生率为零,其实不然。那么为什么输卵管切除后还会得宫外孕呢? 这与输卵管的结构特点是密切相关的。输卵管作为连接精子、卵子的桥梁,具有十分重要的作用。
医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、壶腹部、伞端这三部分,间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分,是无法切除的,也就像俗话说的“斩草不能除根”。如果输卵管切除后,胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位,造成输卵管间质部妊娠,此外,胚胎也会种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位,甚至腹腔等罕见部位,这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的可能原因。
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。准备怀孕的女性,戒烟戒酒,保持良好的生活习惯。对于正常受孕有困难的女性,如果需要服用排卵药物,一定要在医生指导下进行,并提高警惕。
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