副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
宫外孕是一种急腹症,很容易造成生命危险,和正常怀孕不同,并不是一件值得开心的事情,所以当我们有早孕症状时,必须及时确诊然后该干嘛干嘛,可是有时候也会来不及,那么我们首先要做的就是预防宫外孕,可是要怎么预防呢?
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。在我国异位妊娠的发生率约为6%。近年来,异位妊娠的发病率有逐渐增高趋势,重复异位妊娠的病例也相应增多。已成为严重影响生育年龄妇女生命安全和生存质量的主要疾病之一。
之所以是急腹症的原因是,绝大多数的宫外孕部位是在输卵管,输卵管的狭窄外加胚胎的不断发育,可以想象,发育到一定时间的胚胎会把输卵管撑破,引起大出血,在血液的刺激下会产生剧烈的腹痛。接下来请记住发生这种情况的时间:一般是在怀孕六周左右。
如何判断自己是否是宫外孕?
1.停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
2.阴道出血胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.晕厥与休克由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
常见的宫外孕检查方法:
1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。
3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
宫外孕是什么原因造成的?
1.输卵管炎症2.输卵管手术3.输卵管发育不良或功能异常4.受精卵游走5.辅助生育技术6.其他输卵管因周围肿瘤。
那么对于想要孩子,又怕宫外孕的读者来说,积极的态度是:
1.在发生宫外孕的时候,积极治疗,消除炎症。
2.在医生允许的时间解除避孕措施。
3.解除避孕措施后,正常性生活,半年至一年不孕,进行输卵管功能检查。
4.根据输卵管检查结果,决定下一步的助孕方法。
对每一位有过宫外孕病史的患者来说,再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中,知情风险,理智面对才是上上策。
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