宫外孕之宫颈妊娠

　　宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊妊娠过程。以输卵管妊娠比较常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症等可以引起管腔通畅不佳的一切原因，阻碍了孕卵正常运行，使之在子宫腔之外停留、着床、发育。

　　宫外孕在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。

　　治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。但是，这些治疗手段，要根据胚囊着床的的部位，病人当时的状况做分析决定。

　　特别是宫颈妊娠，会发生难以控制得大出血，医生会以切除子宫切除子宫来保全生命的必要措施。保命第一，是处理宫外孕必须遵循的原则。宫外孕如发生在子宫畸形的情况下，会增加处理的难度，病人也就有更大的生命危险。

　　宫颈妊娠为受精卵着床在宫颈组织学内口以上，为异位妊娠的一种，极为罕见，其发生率为1:1000～1:56200次妊娠。近年来由于女性人工流产及宫内操作机会增加，辅助生殖技术的大量应用，发病率明显上升，约为1:18000。宫颈妊娠还可能与性传播疾病、流产、宫腔感染等因素增加有关。

　　宫颈妊娠的发病本身较为罕见，但是近些年来，由于辅助生殖技术的大量应用、诊断方式更全面，宫颈妊娠的发病率有所增加，且多见于经产妇。

　　宫颈妊娠的治疗包括保守治疗和手术治疗，尽量避免子宫切除，保留生育能力。过去十年，治疗主要有超声引导下妊娠部位甲氨蝶呤局部注射、Foley尿管填塞止血、刮宫及局部前列腺素注射和子宫动脉栓塞，子宫切除病例大大减少。

　　总之，应用超声早期诊断宫颈妊娠，及时进行治疗，降低了相关并发症发生率，对于患者生育功能的保留、生存质量的提高具有重要意义。

　　宫颈妊娠的临床表现包括闭经及阴道流血，与一般的先兆流产近似。如果盆腔检查时未注意宫颈、宫体的形状及大小，多不能及时诊断。近年来，由于普遍开展了B超检测，只要想到有本病的可能，诊断并不困难，而且可以较早期的明确诊断。