宫外孕多“钟情”于谁？

　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP)，俗称宫外孕(Extrauterinepregnancy)，但两者之间含义稍有不同，宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠，而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等，因此异位妊娠的含义更广，并被妇产科学界所接受。宫外孕是妇科常见的急腹症，近年来发病率有上升趋势。

　　宫外孕的鉴别诊断

　　宫外孕的发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。

　　有以下几种情况的女性更容易发生宫外孕：

　　1、输卵管发育不良或畸形的妇女

　　输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

　　2、患慢性输卵管炎的妇女

　　正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

　　3、输卵管发育不良或畸形的妇女

　　输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

　　4、输卵管阻塞后再通的妇女

　　不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

　　5、有过宫外孕病史的妇女

　　如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。

　　容易发生宫外孕的妇女，必须注意以下几点：

　　1、如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查;

　　2、在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能;

　　3、停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中飘浮，表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

　　案例：紧急避孕药不紧急时用或引发宫外孕

　　最近市一医院妇科护士长遇到一件让人揪心的事，接连收治3名宫外孕病人，有2人吃过紧急避孕药。

　　昨天她粗略算了下，7月底至今共收治了20多名宫外孕病人，其中不少人吃过紧急避孕药。

　　27岁的小肖眼下还在院内术后观察。她因腹痛1天，晕厥后被送进医院。检查发现，是宫外孕，孕囊在输卵管上着床，破裂后导致剧烈疼痛和大出血，必须手术取出孕囊，修补输卵管。

　　小肖告诉医生，她自从吃过一次紧急避孕药避孕后，觉得效果不错，连服3个月，期间曾出血，却没在意，没想到后果这么严重。

　　紧急避孕药也叫事后避孕药，是在无防护性生活或避孕失败后，为防止妊娠而采用的补救措施。一般在事后72小时内服药一片，12小时后再服用一片;或者一次服用两片。说明书上注明有2%的失败率。

　　避孕药的种类和使用方法

　　但在临床中，不少女性不看说明书吃药，或者马虎大意服用不当，还有人把紧急避孕药当常规避孕药吃。服用次数越多，越容易中招，此外还有月经紊乱等风险。

　　紧急避孕药是通过抑制排卵、使宫颈粘液变稠，阻止精子通过、抑制子宫内膜发育等作用共同达到避孕效果。

　　但是，如果受精卵已经在服药前形成，而药物可能影响输卵管蠕动，受精卵不能正常进入子宫，停留在输卵管内，加大异位妊娠的风险。

　　国家食品药品监督管理局已就此发布通知，要求这类药在说明书中完善不良反应等内容。新版说明书中提到，若服药后如有子宫异常出血，且不能自行消失，应警惕可能发生了异位妊娠(俗称宫外孕)。

　　专家提醒，除了按要求服药，女性还要注意，服药后若与抗生类、抗菌类、抗病毒类、抗癫痫类、抗结核类等药物一起服用，会降低避孕的效果。

　　服药期间若患有感冒、发烧、肠胃炎也可能导致避孕失败;大量吸烟、喝酒、喝咖啡等会加快药物代谢，影响药效。