副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
随着单独二胎放开后,想要生二胎的人群迅速壮大,然而头胎剖腹产,疤痕子宫再次怀孕时发生危险的情况明显增加。所以头胎是剖腹产的女性,生二胎前需要要先做疤痕检查,等成功受孕后在孕早期的时候一定要查是否是切口妊娠!
很多女性对剖腹产的认识不全面,认为反正只生一个,且剖腹产简单轻松,导致很多女性在生第一胎时选择剖腹产,这就给现在生二胎埋下了隐患。因为经历过剖腹产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且大部分是凶险性前置胎盘,妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。
对于头胎剖宫产的女性,在早孕停经2个月时,应该做个B超,确认胚胎在宫腔的位置。如果再次怀孕的孕囊种植在上次剖宫产的切口处,称为剖宫产切口妊娠,很可能发展成凶险性前置胎盘和胎盘植入,造成产前、产时和产后大出血,子宫切除,甚至危及生命。
据了解,妈妈头胎是剖宫产,二胎出现瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。所以,曾经进行剖宫产的妈妈想要健康怀二胎,必须关注孕前、孕后的几项检查,尤其是可以预测产前子宫破裂危险性的B超。成功受孕后,若出现不明原因的阴道流血、腹痛等情况要迅速到医院就诊。
由于剖宫产术后会形成瘢痕子宫,随着孕周数增加,子宫瘢痕处于进行性变薄状态,存在胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能。很多曾经历过剖宫产手术的产妇,子宫壁脆弱,都可能发生子宫破裂,引发大出血。因此,产妇需积极产检,得以及时发现问题并实施手术,才母婴平安。
对于切口妊娠的女性,我们建议终止怀孕。剖宫产切口妊娠的发生与剖宫产术后的年限无关,也就是说无论你剖宫产后隔多久怀孕,切口妊娠的风险会一直存在。
孕妇们一定要有这个意识,避免漏诊,有些孕妇没有这个意识,如果是胎儿长到五六个月再去建卡产检的时候,才发现胎盘种植在剖宫产切口处,这时候无论是继续怀孕还是引产,风险都会比较大。
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