副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
乳腺结节是一种非肿瘤的乳腺疾病,其实也就是乳腺增生出现囊性,表现为日常周期性疼痛,特别是在来月经之前,会痛的比较明显,而月经后就会减轻。然而有些人认为如果是良性的就不需要治疗,可是为什么在医生眼里为什么还是需要手术呢?
结节良性or恶性?影像检查说了不算数!
其实,结节到底是「良性」还是「恶性」,最终是靠病理活检敲定的,而不是超声和钼靶等影像学检查。有时,影像学检查都提示为「良性」,但手术后活检却发现是乳腺癌,这样的案例也是时有发生的。所以,针对一部分影像检查是「良性」的朋友,医生根据情况判断,也会建议进行手术治疗。
那么问题来了,B超、钼靶检查为「良性结节」的人群中,有哪些可能会需要手术呢?
参考条件一:年龄
· 40~60岁:高发人群
40~60岁女性为乳腺癌的高发人群。
所以40岁以上的女性患者,如果发现一年内又长出了新的结节,无论大小、无论长了一个还是多个,都建议手术切除,并送病理检查。
· 35-39岁:处于「模糊地带」
35~39岁的患者正处于「模糊地带」,如果发现单个(单发实性结节或肿块>1厘米)或多个乳腺结节,可以根据患者意愿来选择是手术还是随访观察。
如果患者思想顾虑比较重,或者没有时间定期回医院复查,导致不能及时发现疾病的进展,可以考虑做微创手术治疗。
参考条件二:结节大小与性状
· 单发结节:
当单发结节≥2厘米,且生长较快时,一般建议手术治疗。
· 多发结节:
当影像学检查不能确定所有的结节都是良性的时候,也建议手术。
因为医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质,可能几个结界中,有一个就是癌,所以手术后的病理确诊十分必要。
参考条件三:是否计划怀孕
如果患者计划怀孕,一般建议在孕前手术治疗。
因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变,为了避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难,会建议手术治疗。
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