孕妇发生急产的时候怎么办?云南仁爱医院助产士说：

　　因为孕妇和胎儿是随时在变化着的，很容易受到外界的刺激，因此经常会发生一些危急情况，就比如急产。本来没有什么征兆，好好的待产，突然吃了什么东西一下就发生宫缩，马上要生下来了，所以这个时候该怎么办呢?

　　云南仁爱医院助产士说：

　　一、什么是急产?

　　从临产到完成分娩，只要少于3小时就称为急产。

　　医学上对急产的界定则为：

　　初产妇，每小时子宫颈扩张的速度>5cm;

　　经产妇，每小时子宫颈扩张速度>10cm，据统计，在临床上的发生率达10%。

　　二、临床表现有哪些?

　　孕28周以上，突感腰腹坠痛，短时间内有排便感并有规律的下腹疼痛，间隔时间极短;破水、出血、出现排便感;甚至阴道口可看见胎头露出。

　　三、诱因有哪些?

　　主要诱因有：妇年龄<18岁、经产妇、早产、胎儿生长受限、急产史、流产次数多、不正当使用缩宫素。

　　四、急救要点：

　　A.急救要点 ( 医院篇 )

　　1.询问病史;

　　2.严密观察宫缩及产程;

　　3.随时做好接生准备第二、三产程;

　　4.持续胎监，提前上台-适当保护会阴，防止裂伤，预防胎儿娩出过急，严密观察阴道出血和宫缩;

　　5.产后检查婴儿脐带并重新消毒包扎后转儿科，检查胎盘及软产，必要时母婴注射破伤风和抗生素。

　　B.急救要点 ( 室外篇 )

　　当急产发生在家或路上时：

　　1、叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。

　　2、因地制宜准备接生用具。

　　3、将婴儿包裹好以保暖。如无医用器械，应用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带，并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。

　　4、若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防新生儿失血。

　　5、尽快将产妇和婴儿送往医院。

　　五、如何诊断?

　　1、有脐带脱垂的危险因素存在时，应警惕脐带脱垂的发生。

　　2、注意胎心音的变化

　　(1)临产后听诊胎心音时，于耻骨联合上方有明显的脐带杂音，胎动、宫缩后胎心率突然变慢、改变体位、上推胎先露或抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带脱垂的可能。

　　(2)胎膜破裂后胎心突然变慢。

　　3、胎监的变化，胎监NST评分低，出现变异减速或CST、OCT阳性，是脐带受压致胎儿急性短暂缺氧的表现。

　　4、B超可判定脐带位置，阴道探头会更清晰。

　　5、阴道检查：触及羊水囊内有搏动的条索状物，应考虑脐带先露;已破膜者一旦发生胎心突然减慢，应考虑脐带脱垂，即行阴检，了解脐带有无脱垂和脐带有无搏动。在胎先露部旁或胎先露部下方以及阴道内触及脐带者，或脐带脱于外阴者，即可确诊。

　　可触及搏动示脐带脱垂时间不久胎儿尚存活，予胎监，胎心率减慢，在100次/分钟一下。脐带无搏动表示胎儿已死亡。

　　六、预防措施：

　　1、孕期加强产妇宣教和指导，指导产妇孕晚期做好物质和心理准备，正确认识产兆的三个指征。

　　2、加强患者计划生育宣传，减少流产次数。