云南仁爱：患上妇科疾病<子宫内膜息肉>怎么办?

　　子宫内膜息肉是一种子宫内膜上的疾病，因为子宫内膜是孕育孩子最重要的地方，所以有什么问题要及时的知道并处理，那么对于这种妇科疾病<子宫内膜息肉>我们要怎么应对呢?要想应对必须先全方位的来了解子宫内膜息肉是什么?

　　子宫内膜息肉是指子宫内膜在雌激素的长期、持续作用下形成的局限性增生。由内膜腺体、厚壁血管及间质构成，形成带蒂肉质瘤体，突向宫腔。

　　表现

　　绝经前子宫内膜息肉常见的临床表现主要有经量增多、经期延长及经间期出血，在绝经后主要表现有不规则阴道出血，但是一部分子宫内膜息肉在临床上也可以无症状，只有在超声或宫腔镜检查时才能被发现。

　　诊断

　　1阴道超声

　　是目前常用的评价子宫内膜的方法，典型超声特点是宫腔内边界清楚的中高回声结节伴有较粗大条状穿入血流信号。阴超与传统腹部超声相比，因其紧贴阴道后穹窿，排除了肥胖、肠管积气等影响因素，能够获得更高清图像。但息肉较小时，不易鉴别子宫内膜增生症、子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤，误诊率较高。

　　2宫腔镜检查

　　是目前应用广泛的一种能够直视子宫内膜生理、病理改变的诊断方法，被视为诊断内膜病变的标准。其优点有: ①直视宫腔，可明确息肉大小、数目、位置等;②漏诊率低，可同时探查息肉根部及息肉周围内膜情况;③宫腔镜检查结果与最终病理组织检查结果的吻合率较高。但宫腔镜为有创性操作，有子宫穿孔、大出血等风险。且术中的疼痛增加了心脑血管反应，尤其年龄大且合并严重内科疾病的患者，在一定程度上限制了宫腔镜应用。

　　3诊刮术

　　对于阴道出血量较多，内膜较厚的患者，可行诊刮术，术后内膜组织送病理检查，诊刮术是诊断兼治疗的方法，但术者只能在盲视下进行操作，对于成熟性息肉，容易将组织刮碎，病理检查时不易与正常内膜区分。对于非功能性息肉，因其根部较致密，表面光滑，难以彻底刮除，故诊刮术一般不作为息肉的常规诊断方法。

　　治疗

　　1药物治疗

　　左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS) 是一种外观似“T”形的宫内节育器，其纵行管内含52 mg 孕激素，因其能局部微量连续释放左炔诺孕酮，使子宫内膜腺体萎缩，间质水肿，血管受抑制，导致子宫内膜变薄，具有抑制内膜增生的作用，可用于预防子宫内膜息肉的发生。有研究表明，LNG-IUS可通过抑制在位内膜的增殖促进其凋亡，诱导内膜形态萎缩的同时使内膜功能亦处于低落的状态，从而防治子宫内膜息肉的复发。

　　2.期待治疗

　　功能性子宫内膜息肉来源于成熟子宫内膜，可随体内激素水平波动发生周期性变化，尤其是直径<1. 0 cm 的息肉，月经来潮时可部分或全部自行脱落。

　　3.宫腔镜下息肉切除术

　　可在直视下自蒂部去除息肉，对正常内膜损伤小，对于有生育要求的患者，宫腔镜操作不会对卵巢生理功能造成负面影响。

　　4.1 宫腔镜下息肉摘除术

　　宫腔镜定位后再行息肉钳夹、摘除，因其操作简单、手术时间段而广被使用，但术中难以去除内息肉根部，原本增生活跃的部位易再次过度增殖，形术后复发率高，复发间隔时间短。

　　4.2 宫腔镜下息肉电切术

　　在宫腔镜直视下彻底切除息肉，预防息肉原位复发，同时对息肉周围异常内膜活检，进一步判断内膜病变的性质及范围，相关研究也证明，宫腔镜下电切术术后复发率明显低于宫腔镜下息肉摘除术，且复发后仍可重复手术。

　　4.3 宫腔镜下子宫内膜切除术

　　包括子宫内膜电切术、子宫内膜汽化电切术、子宫内膜电凝术。子宫内膜电切术即切除子宫内膜功能层、基底层和肌层的2～3 mm。汽化电极与切割、凝固电极相比，不仅能切除较大息肉，同时可避免术中多次中断，组织汽化深度可达3～4 mm，汽化面周围组织的凝固范围1～3 mm，对于绝经后女性子宫萎缩、内膜变薄者不宜使用。