副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
宫外孕是妇产科比较常见的急腹症,也是很多孕妇死亡的主要原因之一。宫外孕也被称为异位妊娠,说的就是受精卵在子宫腔以外的其他部位着床发育,比较常出现在卵巢、输卵管、腹腔等不问。其中输卵管异位妊娠的患者在95%以上,所以一般来说宫外孕也可以说是输卵管妊娠。
宫外孕善于伪装易漏诊!
按照以往的经验,90%以上的宫外孕都发生在输卵管,但实际上除了常见于输卵管的峡部和壶胶部,还有很多地方可以发生宫外孕,像输卵管间质部(输卵管与子宫交界)、卵巢、子宫的疤痕上以及宫颈等。而发生在这些部位的宫外孕,往往还会出现“正常妊娠”的假象。所以,临床中有些宫外孕容易被误诊或漏诊。
曾有女性出现腹胀、恶心等症状,到了医院检查后被诊断为肠胃炎,直到某日晕倒才知宫外孕发作,被紧急送医治疗。有做过剖宫产的女性,子宫上有疤痕。假如受精卵刚好就着床在子宫的疤痕上,那么即使是做B超,也很容易让医生误认为受精卵就是在子宫里。但实际上这也是特殊类型的宫外孕,随着受精卵的生长,有可能把子宫疤痕撑破,导致大出血。
反复人流导致宫外孕高发!
近年来,宫外孕发生的数量明显增多了,这与人们生活方式的改变关系密切。尤其是性生活的开放,而一些女性又不注意避孕,一旦意外怀孕了就用人流解决问题。但反复的人流实际上是对女性身体的一种严重伤害。
因为人流术后,人体自身的防御机制受到影响,输卵管易受细菌感染,导致输卵管周围组织炎。而反复做人流者,怀孕次数越多,发生异位妊娠的可能性越大。
此外,滥用紧急避孕药也是导致宫外孕增加的一个因素。紧急避孕药的作用机理是通过影响雌、孕激素的水平,抵抗受精卵在子宫着床。如果经常滥用此类药物,很可能会导致激素失调,影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。
值得注意的是,大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。此外,宫外孕高发与生殖道感染高发的关系也很密切。妇科炎症,如阴道炎、宫颈炎都可能感染到输卵管,造成输卵管炎症。
出现三大症状时应排查宫外孕!
停经
月经过期不至,应想到有怀孕的可能。对于月经规则的女性来说,如果已确认怀孕,一般停经40天左右B超就能在宫腔内看见孕囊,如果看不见,需考虑宫外孕等异常妊娠。
腹痛
随着宫外孕孕卵的生长,着床处会有隐约的牵扯痛,破裂后还会出现撕裂样疼痛。出血流入腹腔,刺激膈肌时可产生胃痛及肩痛,刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠胀感和便意。
不规则阴道出血
为暗褐色,时多时少。一般少于正常月经量,患者易误认为月经来潮。怀疑发生宫外孕时,应平躺,避免剧烈活动,并及时就诊,以免危及生命。
宫外孕的患者如果没有及时得到治疗,非常容易因为孕囊的逐渐发育导致输卵管或是卵巢崩裂,引发大出血,甚至导致死亡。所以,患者如果发现宫外孕的情况,一定要及时到医院进行治疗。
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