副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
在确定怀孕的幸福时刻,以流血为主要症状的先兆流产成了很多准妈妈们在孕早期挥之不去的阴影。然而,关于孕早期要不要保胎,如何保胎的争议却越来越多。不能单纯的认为出血了就要保,也不能任何情况下都不保胎。除了胚胎染色体异常以外,还有多种原因出现的先兆流产是可以通过保胎继续妊娠的,因此鉴别自身的情况是比较关键的。
对于先兆流产,也就是指妊娠28周前出现阴道流血,流血量源自宫腔,多为暗红色或者鲜红色、血性白带,量少,20%~25%的孕妇在早期妊娠时可能出现以上症状。如果超声检查已见胎心搏动,则流产风险会明显下降,但仍有半数出现先兆流产的患者是以流产告终。
对于发生初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者,可认为此次妊娠失败多是由胚胎异常淘汰所致,无需勉强保胎或给与特殊检查。
如果出现了先兆流产的症状比如阴道出血或下腹坠胀痛,此时无论出血多少,都应该及时去正规医院做相关检查,作出初步诊断。如果出血多或者腹痛加剧则需随时去医院挂急诊,以尽早做出诊断及处理。
然而并不是所有的先兆流产均可以顺利地得以确诊,有时需要辅助动态检查HCG、孕酮值以及B超才可以加以确诊,因此当未能明确诊断时,不可以盲目保胎,以免造成不良后果(如宫外孕破裂)。
有研究发现,随着流产次数的增加,胚胎染色体异常的检出率逐渐降低,这可以理解为随着流产复发次数的增加,其中属于自然淘汰的情况相应减少,此时则需综合考虑导致流产的各种病因,全面分析后作出判断。
如果孕早期出现下腹阵发性疼痛、阴道流血等情况时,一般都是流产的先兆,很多孕妈妈会因为保胎或是顺其自然而纠结。
如出现上述症状,孕妈妈要及时去医院就诊,如实告知医生在出现这些症状之前,是否有剧烈运动、同房、腹泻等诱发因素。如果仅是因为劳累塬因,一般对胎宝宝的影响不大,可以选择保胎。如果是由于身体自身的病变或辐射等塬因引起,医生一般会向孕妈妈和准爸爸说明观点,经夫妻商议后做出决定。
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