公交车上的云南仁爱医院薇薇无痛人流好吗？

　　公交车上的云南仁爱医院薇薇无痛人流好吗？每天您走大街上，或者打开电视、收听广播，抑或坐上公交车，是不是常常能看到、听到各种五花八门、令人炫目的人流术。什么“可视吸宫”，什么“精准人流”，什么“定点清除”等等，让人眼花缭乱。很多女性，尤其是涉世不深、缺乏生育保健知识的女性，常常会被这些花花名词“亮瞎了眼”，因此而上当受骗的也大有人在。那么，到底怎么看待这些让人眼花缭乱，听上去高端大气的人流术呢?

　　所有冠以各种名称的人流术，本质上都是传统的人流术。

　　所谓“人流术”，就是借助人工器械的力量，将妊娠的胚胎移出体外。在现代计划生育手术领域，医生借助的是空气负压的力量将胚胎组织吸出子宫，所以人流术又称为“负压吸引流产术”。不管是“可视人流”，还是“精准人流”，都是用负压的力量去吸引胚胎。有的医院采用采用宫腔镜做人流，可能不使用负压吸引而是使用抓钳等器械去“抓取”胚胎，但是其终止妊娠的原理和传统的人流术是异曲同工的。

　　为什么会派生出各种五花八门的人流术?

　　经典人流术的一个问题，就是存在遗漏妊娠组织的可能，造成“人流不全”甚至“漏刮”。虽然发生率不高，但却是经典人流术的最常见问题。另一个常见的人流并发症是子宫穿孔，也和医生不能完全可视操作有关。

　　因此，人们想了一些办法来减少人流不全和子宫穿孔的机会。最常用的就是手术中用B超监视，实时看到胚胎的位置和被吸出的情况。通常使用B超监视后，人流不全和子宫穿孔的机会已经降到了非常非常低的程度了。还有些医生会采用宫腔镜做人流，手术中可以直接看到胚胎组织，也能大大降低人流不全的机会。所以，各种五花八门的人流术，说白了就是采用一些影像学手段在术中监测妊娠产物是否被清除干净。

　　各种五花八门的人流术并无必要!

　　从医学技术本身来说，有经验的医生已经能很好地降低人流不全的几率，如果借助B超监视，那么发生人流不全的机会更低。很多所谓的“超导可视人流”等花花技术，可能商业宣传的成分居多。另外，很多人流机构宣称“精准人流”，只清除胚胎而不损伤内膜，这种说法其实有失偏颇。如果仅仅清除胚胎，但是不同时清除宫腔中的蜕膜组织，那么术后将会增加出血、感染的风险。对于宫腔镜人流术也并不提倡，因为和B超监视相比，宫腔镜的作用有限，但是宫腔镜本身却有一些特有的并发症。

　　因此，去正规医院做人流术，尤其是B超监视下的人流术已经足够。患者没有必要再为各种新鲜的名词买单。尤其要提醒各位女性，做好避孕措施比什么样的人流手术都重要、都简便、都安全!而这21个人流人流技巧你必须知道。

　　1. 人流术前都要先做一次妇科检查，看是否有炎症，宫颈条件如何，如有炎症都建议患者先阴道消炎几天，尤其是对有再生育要求的，以免以后因妇科炎症至不孕。一般未生育过的，宫颈较小的手术扩宫时会比较困难，可在术前一小时给0.2--0.4mg的米索(含服，肛用，阴道用都行。阴道上时药片最好先用盐水湿一下好吸收)。在患者感到轻微腹痛或有少量阴道流血时做起来就不会费劲了，在月份偏大的人流手术时我也会采取这种方法，尤其是需要扩宫至8号的时候。

　　2. 术前一定要亲自再次详细询问病史及相关内容，预约手术的大夫可能会因为忙而问的不仔细。术前不要相信任何人或超声提示的子宫位置，以自己的为准，除非自己没把握。我个人把子宫位置分为前屈，前位，水平，后位，后屈。前屈的我一般都夹后唇做手术，水平和后屈的夹前唇，前位后位的要根据当时的具体情况，一般夹前唇手术起来一般还是叫方便的。

　　3. 刚开始工作那时太过于轻率，一看B超写子宫位置就跟着相信。后来头儿教育一定要亲自双合诊，有时候双合诊与B超结论完全相反。这个大家都熟悉了。我自己的体会是，有时候具体的子宫位置，比如说前位的左偏，或者后位的右偏，摸出这么个具体的位置，那么当你用探条扩条的时候就可以比较放心的往里送，从而减少尖端损伤子宫的顾虑。所以妇检这么一个简单的动作，注意总结了其实也很有帮助的哦。

　　4. 扩宫口，一般是从最小号开始，最好不要跳号，要不病人会很不舒服，天数小，可以到7.5，天数大就要到8号，用探针探宫底的时候要慢，注意探针的方向，吸宫的时候先从大号开始，感觉差不多了，就要换小吸管，千万不要怕不干净来回操作，一是容易感染，增加病人痛苦，再就是容易刮宫过度，造成内膜损害，有的造成月经延迟甚至闭经。

　　5. 扩宫要充分，不要使用暴力。术前对不同的情况要做好准备，必要时给于口服药物，或药流加上清宫，减少手术风险和痛苦。

　　6. 交代术后注意事项也是非常重要的。这有时候会决定着我们手术的成功与失败。

　　7. 术前半小时或一小时阴道置卡孕栓或米索前列醇，后者最好掰碎了用生理盐水润湿了。高血压患者禁用。

　　8. 孕40-50天的人流一般负压在400mmHg就足够了，孕60天以上的手术可上到500-600mmHg，但把孕囊吸出后要立即更换小一号的吸管并把负压降下来，否则抽动吸管都很费劲，就更别说对基底层的损伤了。每一个动作都要轻柔。吸管进出宫腔时必须折叠皮管以防负压对经管粘膜损伤致狭窄或闭锁。

　　9. 其实负压的人流是通过负压吸引机制完成，而我观察到有些医生习惯用负压吸管时还像刮匙那样比较用劲的刮子宫壁，其实没这个必要，因为负压可以吸引组织，故只要轻轻刮就可以吸到组织了，增加力量反而增加子宫损伤的危险。

　　10. 负压要适中，尽量一到二周就吸尽，再稍加清理一下就可以了。

　　11. 吸管到达宫底后一定养成个向后退1cm的习惯再加负压。不要带负压进出宫腔。

　　12. 扩宫到位，最好顺利扩到七号半，然后用七号吸管吸两圈，最好同时吸两侧宫角部位，因为如果刚开始两侧不好好吸宫，两侧宫角有组织的话，子宫收缩后会使得一侧宫角变得比较深，吸管难以进入。

　　13. 子宫过于前倾前曲或后倾后曲的时候，对于生手总容易在探查子宫时探条总感觉难过宫颈口，也很容易有尖端损伤子宫的担忧。如果轻轻往外提拉宫颈钳使弯曲过度的子宫颈体角度稍微直，那么就很轻松的探到子宫底了。

　　14. 那些因为残留而回头的病人往往是宫缩不好的。双侧宫角部位少量的残留均匀的高回声可以自行吸收。但是较为大团块的不宜留，也许患者的宫角位置并不是在于外观的角部。需要旋转吸管，探视方向，有时候会有一层突破感，类似于穿孔的感觉。要仔细用B超探别方向感。

　　15. 如果遇到宫缩不好的病人，感觉上是吸管稍微旋转既有大量液体吸入的呼噜一下的感觉并吸管连接管道震动，刮出物可见到较多量的凝固血块，这时候要注射缩宫素。一般宫颈前唇注射比较阻力大，可选择在宫颈两侧与阴道连接部位像皮下一样注射在较为疏松的组织中。在有痛诊刮或者人流手术中仍然实用。

　　16. 诊刮的患者也要把宫腔清理干净，这时候应该不要怕刮宫过度。还有就是年纪比较老的已经有了小孩子的人流的患者，她们要求的肯定不是轻，而是干净，不会烦。相对来讲这种病人可以下手重些，多刮几圈。但是年轻的，要求生育的，或者本来想要却稽留流产、先兆流产的病人刮起来要温柔一些。但也要不要有残留才行。

　　17. 一定要在每次人流后都要检查绒毛全不全，是否符合孕周，性状等，进一步确定是否会有残留或漏吸等情况。

　　18. 绝经期取环不要懒于扩宫，一定要扩宫至六号或者六号半才好下手，要不然钩子进去了出不了会急出一身的汗。

　　19. 对于把T环当成永久环来上的人来说，术前应该告诉她有环残留的可能。要耐心解释。

　　20. 与患者沟通好，做好配合，手术会又快又好。

　　21.术后注意事项一定要啰嗦几遍交代，还得在病历本上再详细写上。