云南仁爱医院优生优育科：乙肝女性可以成为一个妈妈吗？

　　小时候听到乙肝，家里父母都教导我们“不要和他们接触，最好不要用他们使用过的东西，有什么危害危害”，一听说这个的我们，从小对于乙肝就非常恐惧，甚至认为是不能治愈的某种传染疾病，所以到了可以生育孩子的年龄，如果自己有乙肝，就不想生孩子，担心孩子也要承受别人的眼光。那到底患有乙肝的女性还能不能怀孕呢?

　　1.女性一旦感染乙肝病毒，就不能怀孕了吗?

　　不是这样的。不管是正处于肝炎活动期的女性还是携带乙肝病毒的女性，不管是大三阳还是小三阳，大都会在分娩过程中以及分娩之后将乙肝病毒传给子代，只有很少一部分是在子宫内就感染孩子的。即便是传染性低、乙肝病毒DNA阴性的女性也一样，都有可能在分娩过程中传播病毒。 这意味着所有感染乙肝病毒的女性必须进行后续的免疫预防，避免这些病毒在宝宝体内真正形成慢性感染。乙肝病毒DNA水平越高，传播的风险就越大，更需要专业的母婴阻断呵护。通过阻断，可以有效地保护新生儿的安全。因此，乙肝病毒绝对不会阻碍你成为妈妈。

　　2.乙肝患者任何时候都能怀孕吗?

　　并非如此，要考虑肝功水平和抗病毒药物的影响。 每一位慢性乙肝患者都需要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA等检查，想怀孕的女性更应该在怀孕前搞清自己的情况。如果处于乙肝的活动期(转氨酶明显升高)，那最好按照乙肝的治疗要求进行正规治疗，肝功能恢复正常就可以怀孕了。怀孕期间，也要严格按照每个月一次的频率进行肝功、病毒等的复查，直至分娩后三个月。 还有一些女性准备受孕时已经在接受抗病毒治疗。要知道，不管是干扰素还是口服抗病毒药物，都可能影响胎儿发育。因此，建议各位在治疗完成六个月后再怀孕。

　　3.抗病毒治疗期间意外怀孕怎么办?

　　应根据治疗方式决定是否继续妊娠。 如果在治疗期间不小心怀孕，又正在应用干扰素治疗，建议终止妊娠。如果正在应用口服抗病毒药物中的替诺福韦酯、拉米夫定或者替比夫定(它们属于妊娠 B 级药物)，那么基本安全。权衡利弊，可以考虑不停药继续妊娠。如应用的是恩替卡韦或者阿德福韦酯抗病毒，那么建议在换用替诺福韦酯或者替比夫定的情况下继续妊娠。

　　4.怀孕期间需要接受乙肝免疫球蛋白注射和抗病毒治疗吗?

　　免疫球蛋白注射不需要，抗病毒治疗视情况而定。 有些医疗机构会建议女性患者在孕后期注射乙肝免疫球蛋白，号称可以减少乙肝母婴传播。事实上，这并没有作用。动物试验和临床研究都证实，孕期注射乙肝免疫球蛋白不会对新生儿乙肝抗体的产生有影响。 那么，患有乙肝的女性孕期有没有必要做抗病毒治疗呢?答案是肯定的。 到了妊娠中后期，如果乙肝病毒DNA大于2×10^6 IU/ml，可以考虑于妊娠第24周～第28周开始口服抗病毒药物，有效的抗病毒治疗可显著降低乙肝母婴传播的发生率，建议产后再用一个月至三个月。停药以后，产妇可以给孩子哺乳。

　　5.新生儿如何进行免疫预防?

　　注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。 首先，要在12小时内给宝宝注射免疫球蛋白，保护性抗体很快就会产生，并且持续存在一个月以上。注射乙肝免疫球蛋白以后，跟其他宝宝一样，需要再接受第0、1、6个月三针乙肝疫苗接种。一般来说，免疫球蛋白只需要一次注射，因为保护性抗体在消失之前，疫苗带来的主动免疫已经产生，第二次并无意义。 当然，在某些特殊情况下，比如体重在2000g以内的早产儿，如果妈妈的病毒DNA量比较高，很可能无法在出生后马上进行疫苗接种，所以建议一个月以内再进行一次免疫球蛋白注射，保证抗体持续存在。

　　6.乙肝妈妈能哺乳吗?

　　能。 尽管我们可以从乙肝妈妈的乳汁中检查到少量病毒，有时幼儿吮吸乳头时还可能导致其破裂出血，令相对多量的病毒进入口中。一旦接受了正规免疫预防，新生儿就都有了保护抗体，再加上口腔与胃肠道的环境，令病毒很难进入体内。多项研究表明，乙肝妈妈完全可以正常进行母乳喂养，根本没有必要再去做乳汁乙肝病毒DNA检查，也无须因为大三阳就停止哺乳。母乳是婴儿最安全的食品。 生活中，请新手父母注意以下事项：(1)应尽量避免幼儿接触到病毒含量更多的血液、阴道分泌物等;(2)注意保护乳头，不要有大的创伤;(3)内裤应与宝宝衣物分别放置清洗等。

　　此外，孕后期接受了抗病毒药物治疗的妈妈们，在停用抗病毒药物以后可以哺乳。

　　7.如果父亲感染乙肝病毒，孩子该怎么办?

　　在这种情况下，与母亲感染乙肝病毒时的处理方式是一样的。 男性的精液里会有乙肝病毒，但是通过精液内的病毒造成胎儿宫内感染的情况极为罕见。那么，孩子就不需要再接受乙肝免疫球蛋白注射了吗?答案是否定的。 虽然正常的皮肤接触不会传播乙肝，但是新生儿特殊的皮肤黏膜很容易破损，有时乙肝抗体也不能及时产生，免疫系统还不太健全。如果接触过于亲密，老爸有可能把自己的病毒传给宝宝，所以这些孩子应该也进行乙肝免疫球蛋白注射。 本文开头说过，乙肝妈妈在应用抗病毒治疗期间不可以妊娠。但爸爸们可以在抗病毒治疗期间生育，因为口服抗病毒药物并不会影响精子活性，也不会致使精子突变，在治疗的同时没必要为备孕而停药。

　　总结：只要经过正规的免疫预防，乙肝妈妈的新生儿保护率可以达到85%～100%。遗憾的是无知和误解总是存在，这才是比乙肝病毒更可怕的病毒。对了，还有很多乙肝常识，你们最好都给老娘记住了。朋友见了面，要像相声贯口一样，大声齐诵——

　　乙肝不会共餐感染、厨师就业不必查乙肝、性生活使用安全套与抗体一样重要、不要因为乙肝疫苗的微小风险而拒绝接种、乙肝携带并不需要治疗也没有什么中草药偏方神药、乙肝抗病毒治疗需要时机也需要耐心……