胎位不正怎么纠正?【云南仁爱医院】

　　胎位不正对于孕妇分娩是非常不利的，很容易造成难产，胎儿缺氧，顺转剖的情况，所以对于胎位不正，我们需要及时的扭转。一般在怀孕第八个月的时候，做产检就要注意看胎位正不正了，如果胎头不是在骨盆处，头先露的话那都是异常胎位。而对于快分娩时，如果胎位不正，那得赶紧扭转，那要怎么纠正呢?

　　其实正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。在妊娠28周后，经腹部、阴道、B超检查可检查是否存在胎位不正的问题。

　　(一)造成胎位不正的可能原因

　　胎位不正较常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。

　　1、孕妇的羊水过多，使胎儿在宫腔内的活动范围过大，胎儿能够自由的在更加广阔的空间内活动，活动过大时就会影响到胎位，使胎位变得宽松;

　　2、多胎、羊水过少等，本来可以孕育一胎的子宫，现在因为多胎或者羊水过少等原因就会造成胎儿在宫腔内的活动范围过小，活动不方便，无法正常活动从而发生拥挤导致胎位不正;

　　3、骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。无法使胎头有良好的位置，发生挤压等，使胎位不正;

　　4、产妇腹壁松弛，腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑，没有弹性，变得松弛从而导致胎位不正;

　　5、胎儿畸形、子宫畸形等造成子宫腔的空间发生变化，从而使得胎儿在宫腔内的活动范围发生变化，从而引起了胎位不正的现象;

　　6、脐带太短，胎儿获得不了足够的营养，影响胎儿发育，使得胎儿生长过慢，使得活动的空间变大，从而导致胎位不正。

　　(二)最常见的4种胎位不正

　　臀位：

　　如果胎儿头和臀颠倒过来，臀在下头在上，是臀先露，这种胎位叫臀位。分娩时胎儿臀部先露，或脚或膝部先露的为臀位。臀位还分：单臀位、混合臀位、全膝位、不全膝位、全足位、不全足位。

　　横位：

　　当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为322-1200分之一，当胎儿小于1500公克时或是多胎，特别容易发生，一般表现为：(1)胎儿臀位接近母亲之骨盆;(2)胎儿之头部接近母亲之骨盆。分娩时，手臂、肩部先露的为横位。

　　复合先露：

　　胎儿的头部或臀部合并上肢脱出，同时进入骨盆者为复合先露。一般，临床上头与手同时进入骨盆者较为多见，如不纠正同样不能自然分娩。

　　头位不正：

　　上述三种胎位是常见的胎位不正，有些胎儿虽然也是头部朝下，但也存在胎位不正问题，则为头位不正。如：

　　1、由于抬头俯屈不良而变为仰伸的前囟先露、额先露、面先露;

　　2、由于抬头旋转不良而造成的枕后位、枕横位;

　　3、既旋转不良又俯屈不良的高直位;抬头倾斜不均的前、后、侧不均倾等。

　　(三)纠正胎位不正的这两大方法

　　侧卧法：

　　对于横位或者枕后位可采取此方法。

　　侧卧时，还可同时向侧卧方向轻轻抚摸腹壁，每日2次，每次15-20分钟，也可在睡眠时注意侧卧姿势。一般在孕26-30周时都建议侧卧。

　　胸膝卧位法：

　　这个方法适用于孕30周以后，胎位仍为臀位或横位的。

　　双膝稍微分开跪在床上，双膝卷成直角，胸肩贴于床上，头歪向一侧，双手放在头两侧，形成臀部高头部低的姿势，两者高低差越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借助重心的改变来纠正胎儿方位。每日两次，每次15-20分钟，做前应先排空膀胱，松开腰带，1周后复查。