副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
日常老听说宫颈糜烂,子宫内膜异位,宫颈炎,子宫肌瘤等等,就觉得只有这些才是复杂而又严重的问题,可是当听到子宫息肉的时候,你是不是完全不知道是什么?不知道不要紧,那今天你就有必要赶紧知道知道了,因为正常的子宫是光滑的,你现在却出现一块肉,那不是问题是什么呢?可问题有多严重,我们就需要了解了,不要耽误了病情。
息肉:现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉,简而言之,就是人体的粘膜表面长出了身体不需要的组织,这里粘膜的范围比较广,如:鼻腔、肠道、胆囊、宫颈、内膜等,也就是说身体有粘膜的地方都有可能长出息肉,只是这些位置上更加容易罢了。
从组织学上来看息肉包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等分别,基本上以良性为主,极少的情况下有恶性的可能,如果是这样也绝大多数是因为肿瘤组织突出或者转移到了这些位置上。
那么针对妇科来讲主要就是子宫颈息肉和子宫内膜息肉这两种,现在掰开了揉碎了讲给各位。
1宫颈息肉宫颈息肉实际上是长期的慢性宫颈炎症对宫颈造成改变的临床表现,反复的炎症刺激导致宫颈管的某些部位的粘膜反复的破损修复破损修复,在不断的分裂分化过程中就会有一小部分细胞发生变异,比原计划增殖的多了一些,加上子宫本身的排异表现,使得增生的组织被嫌弃,然后慢慢就突出到宫颈口外面,形成了息肉样改变,这些息肉通常肉眼就看得到,大小不一,形态各异,位置上有所不同,有的是从宫颈管里脱出来的,有的是直接就长在宫颈上的,基本上都是圆润扁滑的样子,而且通常是红色的充血的样子。
除了刚刚说的炎症原因以外,还有内分泌紊乱导致的息肉,其中主要幕后推手当属雌激素了,在雌激素的帮助下,息肉长势良好,色彩红润,有光泽。当然还有另外一种原因就是分娩、手术、损伤等造成的息肉,比如:在宫颈锥切后在原切割部位会长出新鲜的息肉,还有一些分娩过程中的宫颈损伤后修复,也有可能产生息肉。
哦,对了,还有一些是遗传因素,就是天生的上皮细胞比较敏感,就是容易受到炎症的影响,而且稍一刺激就长息肉,一点儿脾气没有!
下面说说临床表现:
当出现息肉后有大概三分之一的患者的临床表现是:无表现。
剩下三分之二的患者有可能发现自己长了息肉,主要是因为发现自己出血和白带异常。
具体的检查方法除了一开头讲到的妇产科查体外还有其他的方法。
1.病理检查这种检查是有创的,就是需要把息肉取下来之后,通过病理来判断它的确是息肉,虽然息肉的恶性几率只有千分之二到四左右,但是病理检查是很有必要的,毕竟确保万无一失才是我们想要的结果。典型的息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴,其中血管多而密集,外有宫颈固有的组织,包括腺体与间质,表面为宫颈黏膜覆盖,组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同。
2.阴道镜检查这项检查到目前为止还是有滥用的现象,原因很简单,阴道镜检查操作简单,无风险,但是效果却特别好。
但是!这是不对的!阴道镜检查是有指征的,不是随便检查的!好了,言归正传。阴道镜下宫颈息肉因为长的位置不一样所以看上去也不一样,主要是两种样貌:(1)从宫颈管长出来的,因为主要是腺细胞包被,所以在阴道镜下息肉呈鲜红色,有一定光泽,单发者有一较细的蒂,多发者呈簇状,基底较宽,蒂较短。
(2)从宫颈上长出来的,因为主要是鳞状上皮包被,所以在镜下息肉为粉红色,从宫颈鳞状上皮区突出,质地较韧,很少有蒂。
那么问题来了,该怎么治疗呢?
1.宫腔镜,宫腔镜除了可以看以外还可以有电切的功能,顺手就把息肉在直视下切除了。
2.诊断型刮宫,通过刮勺就可以把小的息肉给刮出来,并且送病理。
3.全子宫切除,是不是挺吓人的,不要太早惊慌,这是有条件的,比如患者年龄较大,息肉反复发作,有恶性可能等情况下,都是可以考虑全子宫切除的。
人流和刮宫可不一样,别把它们混为一谈!人流和刮宫这两个词,…详情