副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
引产是指用人工方法诱发子宫收缩,发动分娩。在分娩自然发动后也可用与引产相同的方法和药物来加快分娩过程。通常是在产妇存在有产科方面问题或产妇及胎儿出现并发症时才考虑引产,{旦如果妊娠超过41周,准妈妈的肚子还没有“动静”,那么此时就需要人工引产的帮助,不然的话,孕妇和腹中的胎儿都有很大的危险。
很多准妈妈不免产生疑惑:我还没“到日子”呢,这样人为地去发动分娩会不会对小宝宝造成影响?“没动静”的原因是不是因为宝宝还没有发育成熟,所以不愿意“出来”呢?事实上,从医学的角度来说,妊娠至37周,我们就认为胎儿已经发育成熟了。而随着孕周的进展,胎盘逐渐老化,无法提供足够的营养,胎儿在宫内处于一种“亚健康”状态。此时引产就是必须和必要的选择。如果妊娠进展正常,分娩时很少需要引产,除非产程过程中出现有宫缩乏力,产程延长,凭借自身力量分娩有困难。有合并症和并发症的产妇常常在到达预产期前入院。因此,准确估计预产期是十分重要的。另外,通过进行B超检查可以确定胎儿和胎盘的成熟度,并以此来决定引产的时间。
如何引产
在大部分医院里通常使用催产素引产。催产素是一种促进子宫收缩的激素。一般催产素通过静脉滴注,从最小浓度开始,逐渐加量,最终获得更好的宫缩效果(每10分钟有3次宫缩,每次宫缩持续至少30秒)。有时候医院加用静脉调量泵,以便能准确调控药量。整个引产和分娩过程应用电子监护仪监测胎儿心率,因为宫缩过强过密,也会引起胎儿宫内窘迫发生,损害胎儿的健康。最初,监护仪探头放在产妇的腹部。在安全破膜后不久,可以把监护仪探头插入阴道,吸附在胎头的头皮上。如果引产失败或是在分娩过程中出现任何提示存在胎儿宫内窘迫的情况时,医生就需要对准妈妈施行剖宫产术来终止妊娠了。
有的女性曾经做过引产,再一次怀孕,免不了要担心以往的引产经历是否会对她的孕期有所影响吗?又该需要注意些什么?
专家解释到:引产即用医学方法促使子宫颈成熟,并诱发子宫收缩而发动分娩。对以后妊娠的影响取决于引产原因:
如因先天缺陷而引产,那么以后的妊娠前要作相关的遗传咨询,判断前次先天缺陷是否属于遗传病,如是,那么计算再次怀孕后胎儿患相关缺陷的危险度。怀孕后,要作胎儿质量的产前筛查及诊断。
如因孕妇自身疾病如心脏病、肝脏病、内分泌病、妊娠高血压疾病等等而做的引产,那么此次怀孕前要详细评估自身的健康状况是否适于妊娠。
如前次不足月的引产不是因为前两个原因,那么要判断引产分娩过程中有无产伤,如宫颈裂伤会造成子宫颈内口松弛,穹窿裂伤会造成产时出血,严重会阴裂伤会造成大便失禁等,都应及时修补。如做了以上的修补术,再次妊娠后,可能需作剖宫产分娩。引产后注意事项:
1、引产成功后住院3-5天,如果一切正常,即可出院,出院后注意休息。
2、注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。
3、在引产后如有阴道出血、发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。
4、根据引产经过情况,酌情使用子宫收缩药和抗生素,促进子宫复旧,减少出血,预防感染。
5、引产后1个月内禁止同房。此时要多多注意外阴部卫生,下腹部及阴部应清洗干净。
6、引产后最好等1年后再次怀孕。
7、如果意外怀孕不想要,要及早处理。拖延越久,对身体的损伤越大。
8、不可过早参加体力劳动,否则,易落下子宫脱垂”的病根。
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