副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
最近因为宫外孕不自知出现很多悲剧的事情一直在上演,不管是女性自身还是男朋友都不知道宫外孕是个什么东西,以为只是一般的腹痛,结果耽误了治疗,最终出现死亡。可见宫外孕影响特别大,面对宫外孕我们不能再做一只迷茫的小鹿,而是要准确认知对自己负责。
我们的肚子——医学上称之为“腹部”,里面有很多的脏器,既有脾、胃、肝、肾、大肠、小肠,还有小小的阑尾,女性还多了子宫、输卵管、卵巢……任何一个脏器发生了病变,都可能导致腹痛的发生。
而对于女性来说,异位妊娠就是比较危险的情况之一!查看这条新闻的网友讨论留言,真是一个比一个惊心动魄!更是印证了上面所讲的:肚子疼而没有及时去医院的女性,真的不在少数!
网友a:我感觉我好幸运,我也怀过一次宫外孕,就是肚子痛,一直不停的来月经,村里医生看了说是妇科炎症打了3天针,后来还是来月经,我跑到省妇幼去检查医生说是宫外孕,我当时吓哭了。
网友b:我4月份的时候,肚子痛了两三天,去医院看,做阴超发现是宫外孕,接着就做手术。这事真的很危险,有事还是去医院检查比较好!
网友c:我曾经也是宫外孕鬼门关走出來的。从清早疼到晚上。后来去县城医院,还没检查医生就说大概是宫外孕,然后马上去市医院,到市医院一检查,医院说宫外孕很危险了,甚至不让我下地走路了,接着马上手术。现在想想真的好害怕,有什么事还是趁早去医院买个放心!
网友d:我同事也是医务工作者,自己怀孕,腹痛,她也没有想到是宫外孕,也是差一点过去,好在抢救及时。好像腹痛了两天吧,晚上腹部有股热流,她以为是腹腔内血管破解,才急诊入院,直接入手术室,打开腹腔才发现宫外孕。
网友e:看到这个新闻,我觉得自己非常幸运,之前我也是宫外孕而且时不时的超级疼,疼了3天才去医院,医生说是急性肠胃炎,第四天晕倒了才知道是宫外孕,医生说还有30小时就小命没了。真心感谢所有人帮我的人。命真的很脆弱希望我们好好珍惜[泣不成声][泣不成声]
……
看到这里,不得不说,这些网友虽然不幸遭遇了宫外孕的痛苦,但却又是幸运的,因为宫外孕没有及时治疗而发生不幸的妹子,现实生活中不在少数,比如本文中所提到的这位女孩。
事情如此紧急,却又如此被忽视,再加之评论里发现很多网友对“异位妊娠”的一知半解,吐槽“总不能一肚子疼就往医院跑吧”,觉得很有必要再跟大家科普一下:异位妊娠——宫外孕的知识啦!
一、什么是异位妊娠?
提起异位妊娠,有些人可能会觉得很陌生,但其实它就是人们常说的“宫外孕”。
正常情况下,怀孕时受精卵应该着床在子宫腔内。但是由于一些特殊的原因,受精卵附着和生长在了子宫腔之外的部位,这种情况就叫做异位妊娠。异位妊娠最常发生在输卵管,偶尔也会发生在卵巢、宫颈、腹腔等部位。每一个异位的受精卵,就是一个隐藏的随时都会“引爆”的恐怖分子。
受限于生存的环境,当胚胎长大到一定程度时,就会使容纳它的部位发生破裂,引起出血,严重者甚至会导致失血性休克,危及孕妇生命。
简单来说,如果把受精卵比作一颗小树苗,它却没有种在宽阔的花坛里(子宫),而种在了花坛外面的小玻璃瓶子里(子宫外的其他部位),随着树苗不断长大,就可能把玻璃瓶给撑破。
但这也不意味着所有的宫外孕都会危及生命,因为这和宫外孕发生的位置以及出血口的大小都有关。
如果出血口很小,而且恰好有血块堵在上面,那么出血速度就不会很快,及时发现送医还是可以挽救生命的;而如果出血口比较大的话,出血速度就会很快,后果也会比较凶险。而且有经验的妇产科医生通过阴道检查、超声和血液激素水平检测,一般是可以在孕早期就发现异位妊娠的。
二、怎么就异位妊娠了?
说到这里,大家应该就很好奇,好好的,怎么就异位妊娠、宫外孕了呢?
其实,异位妊娠背后的原因是很复杂的,给大家总结了以下几点:
1. 输卵管因素
输卵管损伤是引起异位妊娠的最常见原因,比如之前曾经患过输卵管的炎症,做过输卵管手术,输卵管过长等原因,都会给输卵管造成损伤。
输卵管发生损伤的部位,会因为瘢痕增生而变得不像从前那么平坦,甚至变窄、堵塞,受精卵很容易在此被阻挡、停驻着床生长,就发生了异位妊娠。说通俗点,就是受精卵在往子宫腔移动的过程中,不幸被卡在输卵管里了,索性就在这里安寨扎营定居下来了。
2. 有异位妊娠历史
有异位妊娠历史,也就是之前曾经发生过宫外孕。宫外孕的发病率还是挺高的,现在的统计是2%,也就是说每100个孕妇中就有2个是宫外孕!而如果之前曾经发生过一次异位妊娠的话,那么再次怀孕时发生宫外孕的风险就会增加10倍,达到20%。
所以如果您之前曾经发生过宫外孕,再次怀孕时就要加倍小心了!一定要及时去医院检查。
3. 盆腔或子宫附件疾病
这其实也是前面提到的会引起输卵管损伤的两种原因。比如,衣原体感染或淋病导致的盆腔炎,就可能在输卵管形成瘢痕;而子宫内膜异位症,也可能在输卵管内或周围形成瘢痕。
4. 避孕失败
服用紧急避孕药避孕失败或宫内节育器(避孕环)未取出而意外怀孕,这些人为干预受精着床过程的情况,都很容易发生宫外孕。
也就是本想通过各种手段避免怀孕,操作却失败了,非但没有避免怀孕的发生,还把受精卵赶的“四处逃窜”、“慌不择路”,最终停在了子宫腔以外的部位。
所以,即使您带环了,或者口服了紧急避孕药,而月经没有按时来,就要引起警惕,先自己在家用验孕棒检测一下自己是否怀孕了,如果发现了“两道杠”,就一定要及时到医院检查,确认是否是有宫外孕。
5. 吸烟
吸烟或曾经吸烟的女性发生异位妊娠的风险更高,吸烟会损害输卵管输送受精卵进入子宫的能力,吸烟越多,危害越大。
此外,也有一些异位妊娠目前还找不到明确的原因。
三、怎么知道自己宫外孕了?
要想知道自己是不是宫外孕,就要先了解宫外孕的三个最主要的症状:
1. 停经:
宫外孕也属于怀孕,所以大部分宫外孕的女性也会像正常怀孕的孕妈一样,有长时间的停经史。所以,如果您最近一段时间有过性生活,而月经没按时来,不论您是否采取过避孕措施,都要先用验孕棒测试一下自己是否怀孕了,一旦发现怀孕,就要及时到医院确认。
不过,也有一些宫外孕的女性,没有明确的停经,往往被误认为是月经异常,潜在的危险系数就更大了。
2. 阴道出血:
阴道出血的量通常少于月经量,可能伴有恶心呕吐、下坠感,有一些女性会误认为自己来月经了。
3. 腹痛或盆腔痛:
宫外孕的疼痛可能是在停经后出现点滴出血并伴有腹痛,也可能是一侧突然出现尖锐疼痛,然后扩散到整个盆腔,会随着运动或牵拉加重。血液流入腹腔、刺激横膈膜,会引起反射性肩痛。
如果没有及时就医,会随着出血的增多而出现头晕眼花,甚至休克的表现,如晕倒、极度虚弱、意识模糊等。
早期的宫外孕症状跟自然流产有些相似,但无论如何,一旦出现上述症状,都应立即就医。
医生会通过病史、超声和血液检测等进行诊断,大多数异位妊娠都可以被确诊。
血液检测方面,主要是通过血HCG的数值进行确认。血HCG有一个特点,就是正常妊娠的孕妈,在妊娠7周以内,HCG每间隔48个小时,至少会增长67%。
如果间隔48个小时以后,第2次检查的HCG数值增长了67%以上,基本上可以排除宫外孕了。而如果HCG水平增长的很慢,甚至下降,就提示我们的胚胎可能存在异常,就有可能是宫外孕,或者胚胎质量不良,需要进一步检查寻找原因。
在怀孕6周以后,通常能通过B超在子宫腔内看到孕囊,如果在宫腔内迟迟不见孕囊,而在盆腔或子宫附件区发现包块,并可见心跳回声,就要警惕宫外孕了。
四、发生宫外孕该怎么办?
对于大多数宫外孕,确诊后应立即治疗,以避免破裂和大出血等危及生命的并发症。治疗方式包括药物和手术,使用哪种治疗方法,取决于怀孕周数和孕妇整体情况,整个过程医生会密切随诊,监测B超和血HCG水平。
药物是终止早期异位妊娠的首选方法,它对输卵管造成的损伤可能比手术小,但只用于早期、未破裂的异位妊娠,如HCG水平低于2000、胚胎还没有心跳、输卵管包块小于3cm等情况。
如果孕周数已经比较大、B超附件区包块增大或症状加剧,或HCG水平升高,通过输卵管造口术或腹腔镜等手术终止妊娠,可能是更安全可靠的方法。
比较遗憾的是,异位妊娠目前只能早发现,不能早预防。不过,尽管宫外孕无法预测,但通过尽早诊断和治疗,可以避免严重并发症的出现。
因此,如果您是有性生活的育龄期女性,尤其是存在宫外孕的危险因素的女性,如果发现有月经延迟、月经异常、腹痛、点滴出血并伴有腹痛等情况,可以在家先用验孕纸进行检测,如果是阳性,就尽快到医院就诊,可最大程度避免不良后果的发生。
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