副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
正常情况下受精卵应该在子宫腔着床发育,除此外落在其他地方都可称之为宫外孕。不少女性认为宫外孕离自己很遥远,但事实上它是常见的妇科急腹症之一。宫外孕可发生在不同部位,其中以输卵管最多。如果输卵管破裂引起流产,则会出现腹腔内大出血及剧烈的腹痛,随时可能危及患者生命。
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。
60%异位妊娠的患者有盆腔炎的病史,而且有的患者不止一次发生宫外孕,这都是由于输卵管炎症导致输卵管处于半通不通(即不完全堵塞)的情况所致。因为在半通不通的输卵管内,纤毛受损运动不良,或输卵管与周围粘连而扭曲,不能正常蠕动,不能将受精卵按时推进宫腔中去,受精卵便停留在输卵管某个的部位,着床种植在输卵管并继续发育,造成了宫外孕。
此外,输卵管发育不良或者畸形,盆腔肿瘤压迫使输卵管移位或变形等也可能造成宫外孕。同时,女性还需特别注意,频繁人流和抽烟也会增大宫外孕的发病风险。前者是因为频繁的人流手术造成的子宫内创伤使胚胎不易在子宫内着床,而后者可能是因为烟草中的某些物质会影响输卵管纤毛的正常蠕动而造成宫外孕。
除了盆腔炎还有什么会导致宫外孕?输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
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