昆明宫外孕手术是怎么做的?在腹腔镜下。

　　受精卵没有到子宫内进行正常的孕育，而是跑到了输卵管或者其他宫外的位置进行安家，那这叫做宫外孕，出现宫外孕当然是不符合正常的生育原理，如果在不够大的地方进行孕育，那会把相关器官撑大，造成破裂出血死亡。因此对于宫外孕我们需要进行手术，那在腹腔镜下，是怎么做的呢?

　　适应症

　　1、流产性宫外孕

　　2、宫外孕破裂

　　3、陈旧性宫外孕

　　4、诊断性应用

　　术前准备

　　1、患者准备 留置尿管，休克患者做好备血准备。

　　2、物品准备 妇科器械包、腹腔镜器械、手术衣、双极电凝、取物袋、剖腹包

　　手术步骤及配合

　　1、体位

　　• 仰卧位

　　2、麻醉

　　• 全身麻醉

　　3、手术切口

　　• 脐缘上，右侧麦氏点处及两侧腹直肌后侧

　　4、手术野皮肤消毒

　　• 同经腹剖宫产术

　　5、准备腹腔镜物品

　　• 连接、检查、调节腹腔镜摄像、光源、二氧化碳气腹、冲洗吸引、电切割系统，连接、测试双极电凝。

　　6、做第一个切口：消毒脐及周围皮肤，巾钳钳夹脐轮两侧皮肤，在脐轮下缘弧形或纵行切一小口，长约1cm

　　• 用消毒棉球消毒皮肤，大布巾钳2把提起腹壁后，用11号刀切开，小显影纱布拭血。

　　7、建立人工气腹

　　(1)气腹针呈80度左右插入腹腔内，注入二氧化碳气体

　　• 用气腹针插入，连接二氧化碳输入管，注入二氧化碳气体。手术床调整为头低足高位，气腹机调为高流量，压力位13—14mmHg。

　　(2)退出气腹针，10mm穿刺套管呈80度插入，放置腹腔镜镜头进行观察

　　• 取回气腹针，用10mm穿刺套管插入，取回大布巾钳用腹腔镜镜头连接光源进行观察。

　　8、建立通道

　　在内镜监视下做第2、3、4个手术切口，置入穿刺套管，做相应器械操作通道

　　• 用11号刀片切开，分别用5mm、10mm穿刺套管。

　　9、吸尽盆腔内积血，显露病变输卵管，根据病人病情决定手术方式：输卵管部分切除、输卵管切除、输卵管切开取胚术及修补术等。

　　• 用腔镜吸头、手术器械给术者探查腹腔。决定手术方式后，用相应的腔镜器械：双极电凝、剪刀、血管钳等。用完的器械及时收回并擦净，切除下的标本妥善保管。

　　10、冲洗盆腔，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管

　　• 清点手术器械和物品数目取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管。

　　11、缝合切口、覆盖切口

　　• 消毒皮肤，有齿镊、9*28角针、4-0内缝线缝合伤口，敷贴覆盖切口。

　　一旦怀孕，到医院进行早孕检查才是正确的做法。