狼疮会导致宫外孕吗?这个锅到底狼疮背不背?

　　有一患者问：自己已经得了20年的狼疮疾病，一直都是出现皮肤结节红斑，平时的治疗是每天使用5毫克的强的松，200毫克的羟氯喹，50毫克的硫唑嘌呤，而现在怀孕两个月，好像在怀孕后自己皮肤结节红斑变多了，然后去医院检查孕酮低，孕囊比正常情况还要小，好像是左边妊娠。

　　那她想知道： 宫角妊娠和胚胎发育缓慢是由于狼疮或用药引起的吗?2.后续应该怎么处理?

　　回复：

　　1.如果是确诊宫角妊娠，就比较麻烦了。所谓宫角妊娠，是指胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部，从广义上讲算宫外孕了，从严格意义上定义则不属于宫外孕。宫角妊娠往往有三种结局：

　　①孕囊停止发育，致流产;

　　②孕囊在宫角处向外扩展，使宫角膨胀外突，最终导致宫角破裂;

　　③很小的机会可能向宫腔扩展，妊娠可延至晚期而自然分娩。

　　因为宫角妊娠一旦导致宫角处破裂，可能会引起大出血，十分凶险。因此，在宫角妊娠诊断明确的前提下，建议药物流产，终止妊娠。

　　2.你孕前及孕期用的药，包括硫唑嘌呤、羟氯喹和激素，而且都是小剂量用药，都是被欧洲风湿病联盟EULAR和英国风湿病学会BSR推荐的孕期可安全使用的药物，所以跟你本次的异常妊娠并无关系。

　　3.你本次妊娠，仅皮疹症状少许波动，评估狼疮总体病情没有明确活动，考虑本次异常妊娠与狼疮病情也没有关系的。

　　4.宫角妊娠、宫外孕等情况，其实在正常人群中也有一定几率，可以说是运气不好吧，但是完全不能归咎于疾病或用药。

　　5.不要丧失了对怀孕的信心，使用药物流产3个月后，如身体状态好，就可以再次尝试备孕了。

　　6.非常遗憾这次妊娠不顺利，我听到了也十分难过，但是不要因此失去信心，这是一场意外事件。

　　科普tips：

　　关于宫外孕：宫外孕(科学一些的说法是“异位妊娠”)，如果未能及时发现和处理，可能会导致腹腔内大出血甚至死亡。宫外孕的概率也不低，在不到100个怀孕的人当中就有一个人是宫外孕，这就是为什么在你去医院检查怀孕的时候，医生一般会建议你要做超声检查，超声检查的一个重要目的是除外宫外孕。

　　宫外孕的高危因素：多次流产(包括人流和药流)、盆腔感染性疾病、吸烟、下腹部手术史、不规律使用避孕药、过早的婚前性行为、宫内节育器、辅助生殖技术。

　　关于狼疮与异常妊娠：狼疮对妊娠究竟有没有影响，答案是当然有!来自CSTAR的大样本数据提示，中国狼疮患者，有1/3需要实施剖宫产、1/3出现早产、有>20%患者并发子痫、胎儿宫内发育迟缓高达30%。然而，需要说明的是，这是中国总体人群的大数据，对于依(医)从性好，规律诊治，病情控制稳定，严格把握指征和孕程规律随诊的狼疮患者，异常妊娠不良事件显然是会明显低于以上数据的。如果备孕、孕程、产程能同时在有经验的免疫科医生和产科医生共同保驾护航下进行，则更安全。

　　关于狼疮与异位妊娠：目前并无证据证明狼疮患者异位妊娠会较普通人群发病率增加。也没有证据证明备孕及孕期可以使用的抗风湿药物会增加异位妊娠的风险。所以，如果硬要说异位妊娠、宫角妊娠是狼疮或者狼疮用药引起的，这个锅，狼疮不背!我相信，说到这里，还是会有人说你没证据说没有影响啊!那么，不服来战，如果能找到明确循证医学证据证明狼疮与异位妊娠相关的，欢迎砸过来，悬赏1000软妹币。