您好，请问一下宫外孕保守治疗怎么治?

　　一、保守性手术治疗

　　　您好，请问一下宫外孕保守治疗怎么治?保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有分明病变者。依据受精卵着床部位及输卵管病变状况选择术式

            若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹外，尚可经腹腔镜进行手术。

　　二、药物治疗

　　第一类：应用抗癌药物。

　　1、适应症：

　　(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.

　　(2)无心、肝、肾及血液异常。

　　(3)某些特殊状况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。

　　2、禁忌症：

　　(1)明显的内出血症状。

　　(2)“B”超提示有胎心搏动。

　　(3)B-HCG大于1000mIU/L.

　　(4)严重肝肾损害(MTX不行尿液碱性)。

　　3、主要用药：氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸 ;5-氟尿嘧啶。

　　4、给药办法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。

　　第二类：应用中药。

　　详细的适应症和禁忌症同上。

　　第三类：使用米非司酮，应用其抗早孕原理。

　　异位妊娠的发作是由于受精卵着床于子宫腔以外，如输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等，输卵管妊娠是最罕见的。

　　很多异位妊娠患者前来诊治，当谈及治疗方案时，医生会给部分患者及家属谈及保守治疗，而有些患者及家属却被告知需行手术治疗，甚至急诊手术。

　　有些患者及家属难免就会产生好奇，同样的疾病为什么我们需要手术，而别人不需要?

　　选择保守治疗的条件很有限，主要指征有：

　　1.生命体征稳定;2.没有药物治疗的禁忌症，如肝肾功能异常;3.输卵管妊娠未发作破裂;4.妊娠囊直径≤4cm，或妊娠囊直径处于3.5-4.0cm之间伴胎心无搏动;4.血hCG<2000IU/L;5.无分明内出血，即B超提示子宫直肠陷凹液性暗区少，后穹隆穿刺未穿出少量不凝血。

　　只有符合以上条件者，可以选择保守治疗，即化学药物治疗，常选用甲氨蝶呤来抑制滋养细胞增生，毁坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落，但不能保证每位患者都能治疗成功。

　　因此，药物治疗时期，要检测妇科B超和血hCG变化状况。假如病情没有恶化或持续，如发现输卵管破裂等状况，需要及时手术治疗。