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为什么宫外孕还有纠结型的?宫外孕治疗有什么好方法?

来源:云南仁爱医院 时间:2017年04月20日 浏览: 次  进入网上诊室,妇科专家在线答疑>>>

  为什么宫外孕还有纠结型的?宫外孕治疗有什么好方法?题目所问宫外孕怎么会有纠结型的,指的不是宫外孕的类型,而是说这是妇产科疾病中最纠结的疾病,还有也让很多患者就纠结。宫外孕呢,因为在输卵管上,所以一旦手术做不好,让输卵管有什么问题了, 那关系到以后的生育问题,肯定就常常会让医患纠纷大,吵架打架都会发生。因为患者身上如果不是只有宫外孕的话,还有其他疾病在一起,那么治疗可能就是比较麻烦了,那宫外孕在治疗上有没有什么好方法呢?

为什么宫外孕还有纠结型的?宫外孕治疗有什么好方法?

  看【什么是宫外孕】

  宫外孕的典型症状包括“停经”“腹痛”“阴道流血”“晕厥或休克”等。其中最常见的是腹痛。然而,实际临床中,宫外孕的表现往往不典型。

  宫外孕的治疗,根据不同表现,存在极大的个体差异,包括:

  期待治疗:意思就是啥也不做,端张板凳把它看着!看它老不老实,不老实就治它。

  药物保守治疗:给它下毒!药死它!

  保守性手术:腹腔镜或者开腹手术,把输卵管留下,妊娠病灶去除。

  根治性手术:斩草除根,输卵管一起切掉。

  还有意想不到的,静静的来,悄悄的走,病人也压根不知道自己得过宫外孕的情况。(大约有20%的宫外孕,是没有治疗,自己好了的。)

  瞅【宫外孕与内外科疾病】

  宫外孕的腹痛,是由于腹腔内出血引起的。有的病人可能由于输卵管突然破裂,出现急性失血性休克,这个时候表现典型,一般不容易误诊,但是也极其凶险,如果不及时手术,几个小时就可能丧命。然而,许多宫外孕出血是慢慢出的,血液流到哪里,和人当时的姿势有关。如果病人是站着或者坐着为主,血液就聚集在盆腔,主要刺激子宫、输卵管、膀胱、直肠这些器官,引起下腹痛、肛门坠胀。如果病人是躺着的,血会满腹腔流,首先是聚集在肝肾间隙——是一个靠上腹部的位置,这个时候临床表现可以花样百出,许多病人因此而走错了科室,而延误病情!

  宫外孕Vs急性胃肠炎

  慢性的腹腔内出血,尤其是当发生在夜间时,血液浸泡肠管,引起胃肠道激惹,病人还有可能首先表现为上吐下泻,这就成了典型的急性胃肠炎的表现。就这样,宫外孕又一次欺骗了消化科大夫。

  宫外孕Vs急性阑尾炎

  急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛,刚开始可能是肚脐周围痛,最后表现为固定的右下腹痛。宫外孕出血时,如果病人躺着,血液刺激上腹部,可能先表现为上腹部,或者肚脐周围痛,然后如果碰巧又是右输卵管妊娠,由于又输卵管是挨着阑尾的,病人同样会表现出典型的右下腹固定压痛。所以,如果这个时候,病人如果首先去了普外科,普外科大夫极有可能受到麻痹,当成阑尾炎了。

  是不是宫外孕,这事儿不能急,就得等!

  不是所有疾病都会有典型表现,也不是所有疾病都要追求确诊的!尤其是遇到这种半天搞不清楚位置的宫外孕,盲目的抉择,只会令病人伤害更大。理由有三:

  一、 也许妊娠一直就长不起来,自己坏死吸收了,我们贸然采取措施,岂不过度治疗。尤其是如果贸然手术的话,这一刀岂不是白挨的。因为前面提到,有的宫外孕,它就是有可能自己好。

  二、 包块没有长出来的情况下,贸然手术,得不偿失。虽然是宫外孕,其长大也是需要时间的,没有把输卵管撑到足够粗,贸然去做手术,可能扑个空。医生总不能为了找这个妊娠,满输卵管到处开口子吧!

  三、 即使发现包括去做手术,都还有扑空的可能。妊娠状态下,无论宫外孕也好,宫内孕也好,盆腔里面都是有可能出现包块的。这个包块极有可能在手术前被误认为是异位妊娠病灶。(遇到这种情况,也只能认了,医生也无法遇到所有可能性,谁让宫外孕花样有这么多呢?)

  遇到这种“纠结”的宫外孕,半天诊断不清怎么办?唯一的办法就是动态监测,可能需要隔天查一次血HCG,症状一加重又要复查B超。正常宫内妊娠的血HCG翻倍速度是1~2天就翻一倍,但是异位妊娠由于生长受到限制,血HCG往往增长缓慢。——这就是所谓的“端张板凳看着它”,彼不动,我不动,彼若动,我先动!

  观【盘点那些年遇到过的奇葩的宫外孕】

  高度考虑宫外孕,做了腹腔镜,啥也没发现,诊断性刮宫,宫内还是没发现。过了段时间,宫外孕长出来了!又去做腹腔镜——悲催!

  高度考虑宫外孕,做了腹腔镜,啥也没发现,诊断性刮宫,宫内还是没发现。过了段时间,宫内孕长出来了!——乌龙!

  双子宫,一边宫腔一个妊娠,输卵管上还有一个——很古老的传说,但确实是真实的故事,输卵管破了,手术做了,子宫里面也做掉一个,还留下一个,最后居然生了。

  ……

  所以花样太多了,你根本说不过来,所以最好还是多看看,多听听医生的建议,不要慌!

 


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