副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
1、药物治疗:
米非司酮主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。
2、手术治疗:
一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。
特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外,尚可经腹腔镜进行手术。
2、卵巢妊娠的治疗方法应以手术治疗为主,
一般不主张单纯卵巢切除而保留同侧输卵管,这样可致孕卵外游走,发生输卵管妊娠的机会增多。少数行保守性手术者
二】腹腔妊娠
诊断一经确定,应考虑手术治疗。剖腹取出胎儿,胎盘的处理应特别慎重,因胎盘种植于肠管或肠系膜等处,任意剥离将引起大出血。因此,对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者,可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处
三】宫颈妊娠
1、手术治疗
若患者已有子女并不期望保留生育能力,且出血多,不论其孕周大小,应紧急行全子宫切除术以免失血性休克。
2、保守治疗
对子宫颈妊娠往往须采用复合性(即2 种或2 种以上)方法治疗方可奏效。
(1)保守性外科治疗:扩张宫颈及搔刮术是最常用的方法,它可以在预处理后进行,预处理的方法包括经阴道结扎子宫动脉的下行支。
(2)血管造影及动脉栓塞:血管造影及双侧子宫动脉栓塞可以替代双侧髂内动脉结扎术。
四】子宫残角妊娠
确诊后应及早手术,切除残角子宫。若为活胎,应先行剖宫产,然后切除残角子宫。
人流和刮宫可不一样,别把它们混为一谈!人流和刮宫这两个词,…详情