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　　异位妊娠(Ectopic Pregnancy, EP)是常见妇科疾病，其发生率近10年来呈上升趋势。传统的治疗方法为手术治疗，近年来，yao物治疗已得到普遍认可，但是保守治疗指征及检测手段尚无统一标准。因此,探讨异位妊娠保守治疗预测和监测指标具有重要意义。本临床研究异位妊娠中血清孕酮值、β-HCG值之间的相关性及治疗转归，以探讨孕酮在异位妊娠保守治疗中的预测价值。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象 选取2004年10月至 2006年2月收治的异位妊娠患者75例。其中63例保守治疗。年龄20岁～42岁，平均年龄(29.18±5.79)岁;停经25 d～78 d，平均(47.28±9.86)d;附件包块大小12.0 mm～75.0 mm，平均(34.8±13.7)mm。 保守治疗纳入标准：有明确停经史、尿妊娠试验阳性、β-HCG值高于正常、阴道B超诊断附件区有异位妊娠包块特征的患者。自愿接受保守治疗，不限制包块大小和β-HCG值的高低。

　　保守治疗排除标准：子宫直肠窝积液伴有明显内出血;髂窝及肝肾隐窝均有大量积液;明显腹痛、发热;血分析白细胞、血小板低下及肝肾功能异常不宜接受保守化疗者。

　　保守治疗失败标准：治疗期间剧烈腹痛或内出血，第7天β-HCG值仍持续上升或较治疗前水平下降<15%。

　　保守治疗成功标准：一个疗程后β-HCG值持续下降直至正常或第7天β-HCG水平下降较治疗前>15%后持续降至正常，期间无明显内出血或腹痛等急腹症;血分析正常，无失血征象。

　　1.2研究方法

　　1.2.1仪器 美国产V 730三维彩色多普勒超声诊断仪和I 2 000化学发光仪，超声检查由富有经验的高级医师执行;β-HCG 值和孕酮值测定用化学发光法，每次取晨间血，由专门检验师检验。

　　1.2.2 方法 所有保守治疗患者采用统一治疗方案：MTX 20 mg/d，肌内注射，共5 d+Ru 486，25 mg，2次/d，共3 d。强化治疗方法：MTX 50 mg，肌内注射。保守治疗前及治疗第7天行超声检查，附件区包块性质、大小(纵经+横经+前后经)，取其平均值为包块大小;有无盆腔积液，平卧位盆腔积液深度。治疗前查血清β-HCG值，24 h后无下降或下降小于15 %者纳入治疗中，治疗后第4 天、7天、10天、14天分别查血清β-HCG值、孕酮值，第7天β-HCG值下降较治疗前>15%者完成疗程停药。β-HCG值下降较治疗前<15% 者，如患者坚持要求yao物治疗再行强化治疗。所有病例出院后每周复查β-HCG水平直至正常。

　　1.3 统计学方法 用SPSS10、0软件包对所得数据进行统计学分析。等级相关分析β-HCG值与孕酮值之间的相关性。χ2检验进行计数资料的比较。

　　2结果

　　2.1治疗前孕酮水平与β-HCG值的相关性及不同孕酮水平间β-HCG值差异性。Pearson相关分析孕酮值与β- HCG值有正相关关系(P<0.05);秩和检验治疗前不同孕酮水平间β-HCG值的差异显著(P<0.05)。

　　2.2治疗前不同孕酮水平与治疗结局

　　2.3检验不同孕酮水平单次治疗后成功百分比差异显著(P<0.05)，孕酮水平越低成功百分比越高。保守治疗前不同孕酮水平与治疗结局(略)注: χ2=14.70,P=0.005。