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患了宫外孕就一定要治疗吗?

来源:云南仁爱医院 时间:2017年04月21日 浏览: 次  进入网上诊室,妇科专家在线答疑>>>

  宫外孕有多种情况,然而最常见的是输卵管妊娠。当输卵管妊娠的时候一定要及时手术保证安全,不然受精卵长大输卵管会受不了而爆裂,造成大出血,那么腹腔充血过多会造成死亡。还有这种胎儿都活不了,所以大家都说宫外孕就一定要治疗。那其他情况的宫外孕呢,也一定要治疗吗?

患了宫外孕就一定要治疗吗?

  28岁的万女士,以前月经不规律,口服促排卵药后妊娠。早孕期间曾因阴道流血及腹痛,两次于当地医院住院保胎治疗,在院期间检查发现双活胎妊娠,但超声提示一胎具体位置不详,患者及家属未重视,未进一步检查完善MRI等特殊检查。孕晚期,因双胎,要求入住待产。入院超声检查发现两个胎儿发育良好,但左侧胎儿却未见正常的子宫组织包绕,可能存在胎盘位置的异常。

  医生为万女士完善常规检查后,为万女士做了剖宫产手术。手术顺利进行,但一胎娩出后,医生探查宫腔却未发现另一胎儿,仔细探查,于左侧腹腔内触及一包块,剖开包膜后,臀位娩出另一活女婴。产后,母儿恢复均良好,正常出院。

  这是一位卵巢妊娠的准妈妈。卵巢妊娠发生率极低,且国内外关于异位妊娠至足月分娩的病例十分罕见。卵巢妊娠属于异位妊娠的一种。

  异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,习称宫外孕,发病率约2%,胎儿多不能存活。根据发生部位不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠以及残角子宫妊娠等,其中最常见部位为输卵管,占90%以上。

  为什么妊娠会发生在子宫以外?异位妊娠的发生有如下原因:

  1. 输卵管形态或功能异常,延迟或者阻滞受精卵进入宫腔,如慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、盆腔结核、输卵管发育不良或先天畸形、盆腔肿瘤压迫、输卵管子宫内膜异位症、既往输卵管手术史等;

  2.卵子未排出卵巢,形成卵巢妊娠,或者由于孕卵游走过快、发育过慢、内膜缺损、剖宫产瘢痕等导致宫颈妊娠及剖宫产瘢痕处妊娠;

  3.内分泌及精神因素,导致体内雌、孕激素平衡失调或自主神经紊乱,从而影响输卵管功能;

  4.受精卵内游走或外游走造成对侧输卵管妊娠;

  5.输卵管妊娠流产或者破裂,继发腹腔妊娠;

  6.其他高危因素,如慢性盆腔炎、既往盆腹腔手术史、宫内节育器的应用、口服避孕药物、吸烟、性生活过早(<18岁)等。

  异位妊娠早期表现与早孕相似,且无特异性检查,但随着停经日数增多(少部分患者可无明显停经史),异位胚胎逐渐发育,会出现异位妊娠的典型临床表现,如停经后下腹痛、阴道异常流血,严重者可由于异位病灶破裂大出血导致贫血、休克等症状,就诊不及时可危及生命。

  异位妊娠的早期诊断能够明显改善结局,多数异位妊娠通过超声检查能够发现盆腔内包块(多位于一侧附件区),极少数异位妊娠可同时存在宫腔内妊娠。临床常用的辅助检查方法还有:

  1.HCG检测,尿或血HCG水平阳性,且血HCG水平较宫内孕低,倍增时间较长。

  2.孕酮检测,孕酮多偏低,多数于10~25ng/ml。

  3.腹腔镜检查,为诊断的金标准,但因为是有创检查,且费用较高,所以不是首选。

  4.诊断性刮宫术,现应用较少,适用于超声无法确定妊娠囊或不能存活宫内妊娠的鉴别。

  这是对于“患了宫外孕一定要治疗吗”的答案,确实,并不是所有的异位妊娠都需要治疗,具体情况还得具体了解。不管如何,只要不是宫内妊娠,都需要好好就医检查。

 


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