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宫外孕应该采取什么样的措施?

来源:云南仁爱医院 时间:2017年07月07日 浏览: 次  进入网上诊室,妇科专家在线答疑>>>

  输卵管妊娠的过程被我们称作是异位的胎儿成长,也是比较常见的案例疾病,在近几年来一直呈现着上升的趋势。我们也把这类疾病叫做宫外孕以及异位妊娠,由于女性的其他部位不像子宫一样可以扩张,并且这一妊娠发生的时候大家还是要引起注意,严重的情况下会导致女性休克。

宫外孕应该采取什么样的措施?

  异位妊娠发生破裂、腹腔内大量出血时,症状、体征大多十分典型,所以诊断较易。但患者常常会因腹腔内出血过多而休克,甚至死亡;即使绝大多数都能经抢救而脱险,但患侧的输卵管常常被切除,患者的健康也会受到很大损害。我们希望能在异位妊娠破裂之前,即临床上所说的早期异位妊娠阶段就能作出确诊,得到及时治疗,不仅可确保生命安全,还可保全患侧输卵管,这对有生育要求的妇女具有十分重要的意义。处于疾病早期的早期异位妊娠,因输卵管上的妊娠病灶没有破裂,临床症状和体征缺乏或不典型,导致诊断困难。诊断不确定,治疗措施难以落实,直至病灶破裂,腹内出血,才得以确诊,患者为此须付出沉重代价。

  巳经发生破裂的异位妊娠,为抢救患者生命,通常都需采取快速、有效的手术疗法,输卵管大多难以保留,需要切除,。而早期异位妊娠的治疗方法较多,且都能保全输卵管,常用的方法有:药物保守治疗、剖腹探查和腹腔镜手术。那么,如何来选择治疗方案呢?

  药物保守治疗都是通过药物杀死异位妊娠的胚胎,达到既治愈异位妊娠,又能保留输卵管的目的。常用的药物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药,用于治疗早期异位妊娠的剂量很小,不会造成药物对人体的不良危害,是一种安全、有效的治疗方法。可以通过静脉给药,也可肌肉注射给药。米非司酮是一种孕激素的拮抗剂,是药物流产的主要药物之一,用于异位妊娠的治疗也有较满意的疗效。药物治疗的方法并非所有早期异位妊娠患者均可采用,它通常用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米),血绒毛膜促性腺激素小于5nmol/L,且须血常规及肝、肾功能正常的患者。药物治疗患者中,约有10%左右不能一次成功,需行第二次治疗。尚有少数患者在治疗过程中发生破裂,需接受剖腹手术或腹腔镜手术。

  剖腹手术是开腹后,切开妊娠处的输卵管壁,取出胚胎后再修复输卵管壁,从而达到了既去除病灶,又保留输卵管的目的。它的治疗效果肯定,都是一次治愈,但有可能因开腹手术而引起盆腔粘连,影响日后妊娠。

  腹腔镜手术不必开腹,只需在脐轮处及下腹部穿刺3—4个小孔即可完成手术。术后,腹壁上只留下数个圆形小疤痕,不影响美观。腹腔镜手术是微创手术,组织损伤小,术后恢复快,手术并发症少,术后生育功能的恢复情况与剖腹手术相当,由于腹腔镜手术的创伤小、术后盆腔粘连少,所以,术后的妊娠率高于剖腹手术。

  这3种治疗方法的住院时间以腹腔镜手术最短,通常于术后4天左右即可出院,剖腹手术于术后7天左右出院,而药物治疗的时间最长,通常约需半个月以上方可出院。

 


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